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近年来，随着试管婴儿实验室技术的提高，体外囊胚培养体系逐渐优化，囊胚率逐渐提高。同时，囊胚冷冻技术也逐渐成熟，因此囊胚移植逐渐成为一种常规的移植技术。

1.什么是胚泡？什么是囊胚培养技术？

囊胚是指产生囊胚液，内部有囊胚腔的胚胎。胚泡中的所有细胞并没有开始分化，只有在胚泡形成后，胚胎才开始分化。

囊胚培养是胚胎体外培养的最后阶段，通常形成于卵子受精后的第5-7天。人类胚胎自然是以囊胚的形式植入母体，这样可以获得较高的胚胎植入率。

一般来说，囊胚培养就是延长胚胎培养时间，淘汰劣质和有缺陷的胚胎，然后选择优质胚胎进行移植。一个囊胚的着床能力平均可达20%~30%，植入两个囊胚时，植入妊娠率可达40% ~ 50%。但是，由于囊胚培养需要新的培养基、复杂的胚胎培养技术和经验丰富的临床团队，因此并不是所有的生殖中心都能开展这项技术。还建议不孕患者选择有一定资质、经验和技术能力的生殖中心进行囊胚培养和移植。

二、囊胚培养技术有什么优势？

1、更符合生理状态：

生理条件下，融合前的胚胎在输卵管内发育，融合后的胚胎在待植入的宫腔内发育。然而，输卵管的环境与子宫的环境截然不同。虽然人类的子宫可以支持配子、原核和卵裂期胚胎的发育，但自然，胚胎不可能在第4天之前到达子宫。因此，在融合之前将人类胚胎移植到子宫中，将使其暴露于与正常情况不同浓度的碳水化合物和氨基酸中，胚胎必须自我调整以适应环境，这

2.有利于胚胎发育潜力的评估和移植胚胎的选择；

控制性超排卵可以在一个IVF周期中获得多个胚胎。胚胎移植前，要按照一定的标准选择原核期、卵裂期或囊胚期的胚胎。8细胞期之前的胚胎主要是母体基因的表达，所以对原核期和卵裂期胚胎的评价更多的被视为对卵子的评价，无法选择出发育潜力高的胚胎。第三天，约60%的“优质胚胎”发育成囊胚，约40%未能发育成囊胚。卵裂期的优质胚胎有60%可能是非整倍体，而非整倍体胚胎发育成囊胚的比率下降到30%左右。因此，经过5-6天的培养，可以更准确地选择着床能力强的最佳品质。

好胚胎。胚胎融合的意义在于它预示着第一代转移上皮的产生。之后，胚胎可以更好地调节其细胞内生理功能，提高其对PH的缓冲能力和对渗透压的适应能力。简而言之，融合胚胎可以更好地耐受环境。

3.减少激素刺激后胚胎暴露于子宫内环境的时间；

外源性促性腺激素刺激的子宫环境与自然状态不同，对胚胎发育的支持也不如自然状态。胚胎接触这样的环境越久，就越需要调整自己适应环境，继续发育，越需要适应环境，生命力就越受影响。然而，胚泡移植缩短了超排卵后胚胎与子宫环境的接触时间。取卵后第2天或第3天进行4-8细胞期胚胎移植。但实际上，此时子宫环境尚未从前期促排卵药物的刺激中恢复过来，孕激素的作用时间也不够长，不利于胚胎的发育和着床。而取卵后第5天或第6天的胚胎移植，子宫的接受度更高。子宫腔内的温度高于输卵管内的温度，早期胚胎的温度调节功能较差，而囊胚胚胎的温度调节功能较好，因此胚胎在囊胚期植入子宫的存活率较高。而且随着黄体期的进展，子宫的收缩逐渐减弱，减少了胚胎排出的机会，有利于妊娠率的提高。考虑到子宫的营养环境和收缩活动的减弱，子宫和胚泡具有更好的同步性，可以提供比输卵管更适宜的环境。

4.为植入前基因诊断提供时间(PGD)；

当需要对6-8细胞胚胎进行活检进行基因分析时，囊胚培养技术使胚胎能够在不冷冻的情况下继续培养，并且可以在体外进行更多的筛选。此外，随着荧光免疫分析技术的发展，PGD的时间将会缩短，最终可以直接从高度发育的囊胚中取出多个细胞进行染色，从而检查遗传异常，提高诊断的准确性。

5.提高着床率，降低多胎妊娠率；

在典型的非囊胚移植IVF周期中，通常在第2天或第3天进行移植。由于不确定哪个胚胎更有潜力，通常需要移植多个胚胎来提高活产率，多胎妊娠的发生率较高。囊胚的获得使临床医生在移植时有了更明确的选择。由于囊胚具有更强的适应性和生命力，更容易着床，因此可以减少移植胚胎的数量。通常只移植1-2个胚胎，可以降低多胎妊娠的发生率。随着胚胎评估标准的不断提高，胚胎的植入率将不断提高，最终使单胚胎移植成为可能。

6.泰国体外受精囊胚培养和移植技术

受精卵从受精成功开始培养，直到56天后，当受精卵发育成50100个大细胞稳定囊胚时，进行移植。由于受精卵早期分裂等级低，结构复杂，内部细胞活性低，所以过早移植的成功率很低，移植成功后流产的概率很高。所以美国试管婴儿技术转移的时间一般是受精卵培养的第五天到第六天。这需要高水平的实验室设备和技术人员。

发育第五天的胚胎包含约50至100个细胞。它的结构比早期胚胎更复杂，因为囊胚开始分化成两组不同的细胞，滋养层和内细胞群。滋养层将发育成胎盘，内细胞群将发育成胎儿。在胚泡的中心是充满液体的胚泡腔。胚泡必须经过这个阶段才能植入子宫内膜。大多数受精卵在受精后两天会发育成四细胞胚胎，但只有真正健康强壮的胚胎才会发育成囊胚。所以认为囊胚是自然选择胚胎，所以着床的几率比较高。囊胚移植的合适时间是取卵后的五到六天。

经过长时间的体外培养，如果胚胎有缺陷，它的发育就会受阻，就会被淘汰。优质胚胎继续存活和发育，使得移植的胚胎具有选择性。

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