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指南丨晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗指征的快速指南（2021年版）晚期上皮性卵巢癌（EOC）的初始治疗模式可概括为初次肿瘤细胞减灭术（PCS）及新辅助化疗（NACT）联合间歇性肿瘤细胞减灭术（ICS）两大类。已有的4项随机对照临床试验（RCTs）证实，晚期EOC患者PCS与NACT联合ICS的生存结局相当，但不可否认的是，NACT能够改善手术结局，提高满意肿瘤细胞减灭术的概率，减少手术出血量和围手术期并发症。对晚期EOC患者如何规范地实施NACT，是妇科肿瘤学界必须直面的问题，其中NACT适应证的选择是面临的核心问题。2021年4月第37卷第4期指南要点一、由谁对晚期EOC患者行NACT作出评估与决策所有疑诊晚期EOC患者均需由妇科肿瘤郑州代孕专家进行评估以决策初始治疗的选择，同时要严格把握NACT的应用指征。二、哪些ECO患者适合NACTNACT更适合于FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、PCS难以达到满意的肿瘤细胞减灭术以及体能状态差无法耐受手术的晚期EOC患者，特别是转移瘤直径＞45mm的ⅢC期和Ⅳ期的EOC患者。三、如何筛选事宜于NACT的晚期EOC患者晚期EOC行NACT前应尽可能取得组织学证据，依据病史，结合妇科检查、盆腹腔影像学检查、血清肿瘤标志物检测、腹腔镜手术探查等综合评估，同时高度关注患者体能状态。NACT可能更适用于：（1）通过临床表现、妇科查体、影像学检查或腹腔镜证实PCS难以达到满意的肿瘤细胞减灭术。（2）患者体能状态较差难以耐受手术，如肿瘤消耗状态、合并大量胸腹水和合并多种慢性疾病。四、晚期EOC患者NACT疗程数当晚期EOC患者评估适于NACT，建议3~4疗程，必要时可延长至6疗程。五、推荐建议晚期EOC行NACT指征的快速指南推荐如下：（1）NACT前评估应包括详细的病史采集、妇科检查、盆腹腔影像学检查（首选增强CT）、血清肿瘤标志物检测。（2）所有可疑FIGO分期ⅢC或Ⅳ期EOC患者启动治疗前须由妇科肿瘤专科医师评估，决定选择PCS抑或NACT联合ICS。（3）NACT适合于FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、PCS难以达到满意的肿瘤细胞减灭术患者，不适用于FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期患者。（4）NACT更适用于经妇科肿瘤专科医师评估，证实PCS难以达到满意的肿瘤细胞减灭术、患者体能状态较差难以耐受手术的FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期EOC，特别是转移瘤直径＞45mm的ⅢC期和Ⅳ期患者。（5）NACT首选穿刺活检或腹腔手术探查获取组织学证据；获取组织学证据困难或患者因身体原因不能耐受穿刺活检或腹腔镜手术探查时，腹水细胞沉淀包埋联合免疫组化判定病理类型，阳性腹水细胞学证据结合CA125与CEA比值＞25可替代组织学活检；腹水细胞学阳性而CA125与CEA比值≤25时，推荐进一步排除其他器官转移性肿瘤或非上皮性输卵管-卵巢癌和原发性腹膜癌。（6）依据临床实际，采用Suidan标准或Fagootti标准进行治疗前评估赋分，当Suidan评分≥3分或Fagootti评分PIV≥8分时，推荐选择NACT。（7）晚期EOC患者如需接受NACT，建议3~4疗程，必要时可延长至6疗程。附表1、表2内容以上是郑州代孕相关内容，想了解更多郑州代孕哪里靠谱,代孕,代孕成功率,代孕成功率怎么样内容，请关注本站。