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孕妈妈怎样预测自己会不会得妊娠期高血压

近些年，随着生活水平提高和健康意识增强，大多数孕妈妈都参加了正规的孕期检查。因此，妊娠高血压综合征患者比以往减少很多了。十年前，在市级医院还经常碰到此类病人并发子痫抽搐，但现在，轻度妊娠期高血压都比较少见了。这也是医疗的进步吧！不过，在县级以下医院，这类患者还经常出现。

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一直以来，医疗界都着力于对疾病的控制，也就是发现妊娠期血压升高后，使用药物控制血压和预防抽搐发作。近年，预防的观点得到越来越多的重视。许多临床专家都在寻找可以在孕前或孕早期就能够提前发现一些蛛丝马迹，预示着妊娠中晚期会发生高血压，即所谓的子痫前期。

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2017年8月，新英格兰医学杂志发表了一项研究，证实了早期预防子痫前期有可能在临床实现。该研究显示，对筛查出来的子痫前期高风险孕妇，从11-14周开始口服阿司匹林，每天150mg，一直到36周。结果显示，口服口服阿司匹林能显著降低子痫前期的发生。该研究说明，对于有高危因素的孕妇，使用阿司匹林在一定程度上可以预防子痫前期。也因为这样，在妊娠20周之前，对孕妇进行子痫前期风险程度的评估，就显得非常重要。对评估出来的高风险孕妇，就可以提前口服阿司匹林，预防子痫前期的发生。

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目前研究最多的是一种联合性预测方案，包括3个方面的参数：孕妇基础风险因子、多普勒超声检查子宫动脉搏动指数、血清生化指标如pIGF（胎盘生长因子）。孕妇的基础风险因子主要报告既往病史（如子痫前期病史或家族史、慢性高血压或肾病史、免疫性疾病如抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮）、孕妇身体状况（如肥胖、高龄）已经初次妊娠等，因为这些因素预测价值有限，并不能单独依靠基础风险因子来预测子痫前期。英国胎儿医学基金会（FMF）制定的“贝叶斯法则”，通过在孕早期使用含有plGF检测的三联检测（平均动脉压、子宫动脉搏动指数、pIGF）可显著提高检出率。另外有研究者发现，在评估血压和蛋白尿的基础上，联合检测sFlt-1/plGF（可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）与pIGF两种蛋白）比值能够辅助临床更早期快速的进行子痫前期诊断、预测不良妊娠结局。当比值≤38，一般1周内不会发生子痫前期；比值>38时，预测4周内可能会发生子痫前期，需要1-2周后复查sFlt-1/plGF比值。

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